Medicina de familie: documentele cabinetului

Documentele pe care le dă medicul de familie se emit din fișa consultului (consultul de ambulator), ca biletul de trimitere și concediul medical din spital. Nexus refolosește documentele existente (biletul de trimitere cu validarea în SIUI, rețeta compensată cu SIPE, certificatul de concediu medical cu rectificarea și raportarea SICK, scrisoarea medicală, certificatul constatator al decesului) și adaugă ce îi trebuie cabinetului: bifele MF ale biletului, limitele MF ale concediului, adeverințele medicale, avizul epidemiologic și rețetele cronice de reînnoit. Regulile schimbabile stau în Sistem → Clinic și paraclinic, grupa Medicina de familie: documente (concediul medical, biletul de trimitere); cererea de rețetă din portal e în grupa Medicina de familie, iar arhivarea adeverințelor în grupa arhivării automate.

Biletul de trimitere

În panoul Vitale, consulturi interdisciplinare, concediu medical, bilete de trimitere al fișei, formularul biletului are, pe lângă câmpurile obișnuite, bifele din modelul CNAS:

• Prevenție: biletul pentru consultațiile preventive; diagnosticul poate lipsi (motivul devine „Prevenție”).
• Suspiciune oncologică: cere diagnosticul prezumtiv (codul CIM-10); altfel biletul nu se emite.
• Boală cronică (monitorizare): fără o dată scrisă la Valabil până la, biletul e valabil 90 de zile (setarea „Biletul de trimitere: valabil la cronici (zile)”); celelalte bilete rămân la 30 de zile.

Bifele apar în lista biletelor și pe tipăritura biletului.

Când emitentul e medic de familie (specialitatea „medicină de familie” în Personal medical, sau unitatea are profilul medicina familiei), se aplică și regulile MF (din grupa Medicina de familie: documente):

• tipurile permise (setarea „Biletul de trimitere: tipurile permise MF”, implicit toate cele șase);
• numai ca urmare a actului medical propriu: emitentul trebuie să fie medicul consultului (setarea „Biletul de trimitere: numai pe actul propriu”, implicit da).

Certificatul de concediu medical: limitele MF

Normele concediilor medicale (Ordinul 15/2018/1.311/2017, art. 20, verificat pe consolidarea din 24.07.2026) dau medicului de familie cel mult 4 zile în prima etapă, 7 zile pe episod și 28 de zile în ultimul an. Valorile datate vin din tabelul limitelor din Nomenclatoarele MF (rândurile „Concediu medical: …”, valabile la data începerii concediului) și se pot schimba din setări („Concediul medical: zile pe prima etapă / pe episod / pe an”; gol = valoarea datată).

• Episodul = certificatul inițial și continuările lui (seria și numărul inițial scrise în Serie / nr. inițial).
• Anul = „în ultimul an, socotit de la prima zi de îmbolnăvire” (art. 20 alin. (3)): cele 12 luni de dinaintea primei zile a episodului (a certificatului inițial), până la certificatul de față; se numără zilele care cad în aceste 12 luni. Setarea „Concediul medical: anul limitei” are implicit Ultimele 12 luni (legea); Anul calendaristic rămâne doar ca opțiune.
• Excepțiile: legea nu exceptează coduri, ci situații. Setarea „Concediul medical: coduri fără limite” are implicit 05, 07, 08, 09, 10, 15: 05 = boli infecto-contagioase din grupa A (art. 20 alin. (4)); 07–10 și 15 nu sunt incapacitate temporară de muncă. Urgențele (06) și codurile 12–14 date de medicul de familie se numără („indiferent de cauză”). Certificatele cu zile de spitalizare nu au limitele MF. Zilele date după o urgență asistată de alt medic (art. 10 alin. (2)), izolarea și pandemia nu au cod propriu: medicul le judecă (avertizarea nu blochează decât cu setarea „Blocare”).
• Cui se aplică: setarea „Concediul medical: limitele se aplică” — Medicilor de familie (implicit: medicul emitent are specialitatea „medicină de familie” sau unitatea are profilul medicina familiei) sau Tuturor medicilor.
• Se numără numai certificatele emise (nu cele anulate sau rectificate) date de medicii de familie ai unității.

Butonul Verifică limitele MF de sub formularul concediului arată zilele date deja pe episod și în an, ce rămâne după certificatul din formular și avertizările. Setarea „Concediul medical: limitele MF”:

• Avertizare la emitere (implicit): certificatul se emite, iar avertizările rămân afișate sub formular;
• Blocare peste limită: certificatul peste limită nu se emite (excepțiile pe cod rămân);
• Oprite.

Limita atinsă exact (de exemplu 4 + 3 = 7 zile pe episod) e o informare, nu o depășire.

Adeverințe medicale și aviz epidemiologic

Pe consultul de ambulator, panoul Adeverințe medicale și aviz epidemiologic emite:

Gratuitățile urmează pachetul de bază (Normele 1857/441/2023, anexa 1, B 1.5): colectivitatea, avizul epidemiologic, copilul bolnav, dovada vaccinării (carnetul), documentele pentru handicap / măsura de ocrotire, actele pentru copiii cu măsură de protecție specială și adeverința de încadrare în muncă pentru șomerii beneficiari ai pachetului de bază (la adeverința de angajare cu „Șomer …” = da, serverul refuză serviciul cu plată).

Panoul apare pe consultul de ambulator. Sus e lista documentelor consultului (felul, numărul, data, destinația, medicul, tariful), fiecare cu Tipărește și anulează; un document anulat rămâne în listă cu „ANULAT” și motivul. În formular alegi Documentul, Medic emitent (gol = medicul contului, altfel medicul consultului), destinația (eticheta se schimbă după document: „Pentru a-i servi la”, „Angajatorul”, „Unitatea (creșă, grădiniță, școală)”…), câmpurile documentului (cele cu * sunt obligatorii), Diagnostic (cod), Concluzie (propunerile documentului, sau text liber), Valabilă până la și, la documentele din afara pachetului, Serviciu cu plată (opțional) (implicit „gratuit”; la cele din pachet apare „În pachetul CNAS: se eliberează gratuit.”). Butonul Emite documentul. Dacă nu există niciun serviciu cu plată potrivit, panoul amintește să-l adăugați în Nomenclatoare → Servicii (nedecontat de casă, cu tarif).

• Numărul: din seria „Adeverință medicală / aviz epidemiologic (cabinet)” din Numerotare documente, dacă e una activă; altfel registrul anual al cabinetului (1, 2, 3… din 1 ianuarie). Anularea păstrează numărul.
• Plata: serviciul ales din catalogul de servicii (nedecontat de casă, cu tarif) se pune pe consult, ca să-l încaseze casieria; anularea documentului îl scoate. Documentele din pachetul CNAS și adeverința de angajare a șomerului beneficiar nu se încasează (serverul refuză).
• Tipărirea: Tipărește din listă deschide tipăritura cu antetul unității, datele pacientului, câmpurile documentului, concluzia, destinația, semnătura și parafa medicului.
• Dosarul pacientului: documentul se arhivează singur ca PDF la emitere (setarea „Adeverința medicală și avizul epidemiologic (la emitere)” din Arhivarea automată); de pe tipăritură se poate arhiva și cu Arhivează în dosar. Arhiva apare în documentele pacientului și, cu portalul pornit, în portal (ca rețeta și scrisoarea medicală).

Registrul adeverințelor e în Rețete, fila Registrul adeverințelor (panoul „Registrul adeverințelor medicale”): De la, Până la, Felul (toate sau un fel), Afișează; coloanele Data, Număr, Felul, Pacient, Destinația, Medic, Tarif (sau „pachet CNAS” / „gratuit”), cu Tipărește și Consultul pe fiecare rând.

Rețeta compensată și rețetele cronice de reînnoit

Rețeta compensată se emite pe consultul de ambulator exact ca în Rețete, cu SIPE; nu cere internare. Fila De reînnoit (cronici) din Rețete (panoul „Rețete cronice de reînnoit”) arată ultima rețetă compensată a fiecărui pacient pe diagnostic, cu linii Cronic, al cărei tratament (durata cea mai lungă de pe rețetă, implicit 30 de zile) se termină în interval (Se termină de la / până la, implicit luna curentă; Afișează). Bifa Doar rețetele mele le restrânge la medicul contului (contul trebuie legat de un medic din Personal medical). Coloanele: Se termină, Pacient, Rețeta, Diagnostic, Medicamente, Medic, cu Consultul și Reînnoiește pe fiecare rând. Reînnoiește emite o rețetă nouă cu aceleași medicamente pe consultul de ambulator deschis azi al pacientului (fără consult deschis, Nexus cere deschiderea lui); rețeta compensată se trimite apoi în SIPE din fișa consultului. Pacientul poate cere reînnoirea și din portal (cu setarea Portal: cererea de rețetă): cererea intră în coada din Medicina de familie: portal și servicii.

Certificatul constatator al decesului

Decesul constatat la domiciliu se înregistrează în Prosectură / Decedați, cu locul „la domiciliu” și fără episod de internare; certificatul are seria și numărul formularului tipizat, se tipărește și se arhivează singur în dosarul pacientului.

Asistentul

Întrebări noi: „ce adeverințe am eliberat azi”, „câte zile de concediu mai poate primi Popescu Ion”, „ce rețete am de reînnoit luna asta”.